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老人ホームの
医療受け入れ体制について

老人ホームで受けられる医療サービスは、医師の指導の下、看護師によって行われる医療行為(医療的ケア)に留まり、看護職員の対応が中心となります。
以下に看護職員・介護職員がそれぞれ行える医療行為についてまとめました。

老人ホームの
医療受け入れ体制について

  医師 看護師 医療体制の
充実度
老人保健
施設
○ ○ △

(施設による)

特別養護
老人ホーム
○

(非常勤可)

○ △

(施設による)

有料老人
ホーム
× ○ △

(施設による)

グループ
ホーム
× × ×

老人ホームで提供される
医療行為

老人ホームで対応可能な医療行為には、看護師等など医療資格を持つ者しかできない行為と、そのような資格を持たない介護スタッフでもできる行為とがあります。
また、看護師しかできないとされる医療行為の中には、指定の研修を受講すれば介護スタッフでも対応できるものがあります。

看護スタッフ看護スタッフが、医師の許可を
得たうえで行える医療行為

インシュリン(インスリン)注射 糖尿病患者の方はインシュリン(インスリン)の自己注射や内服薬で血糖のコントロールが必要になり、専用の注射器を使って定期的にインスリンを皮下注射することで血糖値を低下させる治療法です。
認知症や疾患等で自身でのコントロールが難しくなり、インシュリン(インスリン)注射を自分で出来ない場合は、医療行為に該当するため、医師または看護師が対応を行う必要があります。
褥瘡(床ずれ)の処置 褥瘡(床ずれ)とは、寝たきり等で長期間同じ体勢でいる事が原因で血液の循環が悪くなり、摩擦や圧力により、皮膚が損傷してしまう状態の事です。
特に寝たきり状態の方や、麻痺がある方などは、気を付けないといけません。
たんの吸引 自身でのどに詰まった痰や唾を口から出すことが難しい場合、機械を使って吸引する医療行為のこと。
医療行為に該当します。 2012年4月より、特定の訓練・研修を受けた介護スタッフであれば、たん吸引が可能となっています。
中心静脈栄養(IVH) 自中心静脈栄養とは、疾患や消化器疾患などで長期間、経口摂取が出来ない場合や、胃ろう造設なども難しい場合に、中心静脈に高カロリーの栄養剤を点滴により補給する方法です。
胃瘻(いろう) 口から食事が摂れなくなったり、食べた物をうまく飲み込みができず、むせこみ誤嚥性肺炎などを引き起こす恐れがある場合、胃に直接穴をあけて、専用器具を取り付けて小さな口を造ります。
ここから栄養を直接摂り入れる方法を胃瘻といいます。
鼻腔経管栄養(びくうけいかんえいよう) 病気等により口から食べることが難しくなった場合や、脳・神経の病気、口や喉の手術を受けた直後などで、食べ物を噛み砕いたり飲み込んだりする事が難しい場合や、化学療法や放射線療法などで、口からの食事量が十分ではない時などに鼻から胃に直接チューブを差し込んで栄養を注入する方法です。
人工透析 病腎臓の機能が低下すると体のむくみや血圧上昇、貧血、頻尿などの症状が見られるようになり、血液の「老廃物除去」「電解質維持」「水分量維持」を行う腎臓に代わり、血液の浄化を行うことで尿毒症になることを防止する為の医療行為です。

介護職員介護職員が行える医療行為

体温測定

血圧測定

消毒、絆創膏の
貼り付け等

軟膏の塗布

湿布の貼付

点眼

服薬介助

座薬の挿入

鼻腔粘膜への
薬剤噴射の介助

介護職員「認定特定行為業務事業者」
認定とは

以前、介護職員に認められた行為の範囲はとても狭く、爪切りや耳かきといった行為も禁じられていました。
この状況は現場の実情にあっていなかったため、規制が緩和される流れが生まれました。また、2012年4月からは、「認定特定行為業務事業者」の認定を受けた介護福祉士であれば、以下の2種類の医療行為を行えるようになりました。
常時これらの医療ケアを必要とする方は、認定特定行為業務事業者として活動できる介護職員がどのくらい配置されているのか、入居前に確認することが大切です。

喀痰(かくたん)吸引

経管栄養

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